在我國，目前全國高血壓患者已達(dá)3億，在北方寒冷地區(qū)，由寒冷所致的頑固性高血壓、心肌梗死、心力衰竭、心房纖顫、心源性猝死的發(fā)病率顯著增加。對此，黑龍江省心腦血管疾病防治辦公室負(fù)責(zé)人、哈醫(yī)大附屬一院心內(nèi)科主任田野教授專門就寒冷對心腦血管疾病的影響因素進(jìn)行了解讀。
冠心病受低溫沖擊***大
絕對***低溫度，也叫“極端***低溫度”。指的是歷年中給定的時段（如某年某月某日）內(nèi)，可能出現(xiàn)的***低溫度的***低值。田野指出，人是***為嚴(yán)格意義上的恒溫動物，核心溫度（指心腦肺等主要臟器溫度）通常在37℃為中心的一個狹窄范圍內(nèi)波動，極端情況時可大約向上浮動正3℃達(dá)40.5℃，向下則只有負(fù)1℃至36℃，超出這個范圍生命活動將受到損害，甚至危及生命。
哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)專家曾收集到美國50個城市1989~2000年期間發(fā)生的6513330例死亡與氣象數(shù)據(jù)，采用病例交叉設(shè)計(jì)分析了極端氣溫與全因死亡的關(guān)系（其主要的死因是心肌梗死和心臟驟停)。研究顯示，在極寒天氣條件下，心肌梗死和心臟驟停的死亡率大幅上升。
田野指出，每年冬季氣溫降至-19℃以下時，哈爾濱死亡人數(shù)隨溫度下降而顯著上升，其中2.7%的人口死亡可歸因于低溫寒冷，尤其是冠心病患者受低溫寒冷的沖擊***大。
溫度驟降造成病情突發(fā)
我國南北氣溫差別很大。北方寒地易受西北方向來的冬季風(fēng)和寒潮侵襲，常常出現(xiàn)氣溫驟降的極端情況。有隨訪結(jié)果顯示，血壓高低與環(huán)境溫度呈負(fù)相關(guān)。加拿大醫(yī)生觀察到，降雪量和降雪時間與心梗病人入院率及死亡率有緊密關(guān)聯(lián)，且這種關(guān)系在降雪后的第二天***明顯，兩到三天的持續(xù)降雪還會進(jìn)一步增加心梗的可能。韓國學(xué)者在分析晝夜溫度范圍（DTR）對心血管和呼吸系統(tǒng)疾病入院率的影響中發(fā)現(xiàn)，晝夜溫差范圍每增加1℃，心衰和哮喘的入院率則分別提高3%和1.1%，其中老年人***容易受到影響。
有研究表明，大氣溫度每下降10℃，總的冠狀動脈事件發(fā)生率可增加13%，冠心病事件和死亡率增加11%，經(jīng)常性事件增加26%。還有研究發(fā)現(xiàn)，無論是男性還是女性，老人還是年輕人，腦出血的發(fā)生率均呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性，其中出血性腦卒中發(fā)病率在冬季***高，其次是秋季和春季，夏季***低。田野解釋說，由于人體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)處理突發(fā)情況能力有限，突發(fā)溫度變異會給人體帶來相應(yīng)變化，例如血膽固醇、心率和血小板黏度均增加，而機(jī)體免疫能力下降，因此一日內(nèi)較大的溫度變化可導(dǎo)致人群中出現(xiàn)超額死亡。
季節(jié)變化“塑造”發(fā)病節(jié)律
早在20世紀(jì)20年代，學(xué)術(shù)界就發(fā)現(xiàn)冬季血壓增高的現(xiàn)象，此后血壓的季節(jié)變化開始受到人們重視。
一項(xiàng)慢性病研究曾分析了我國10個地區(qū)的數(shù)據(jù)，這10個地區(qū)的血壓水平總體上呈季節(jié)性變化規(guī)律，但不同地區(qū)收縮壓的季節(jié)性差異仍有所不同。如浙江省平均收縮壓在冬季與夏季相差16mmHg，?？谑衅骄湛s壓在冬季與夏季相差4mmHg，哈爾濱市平均收縮壓在冬季與夏季相差7mmHg。田野教授分析，盡管地處氣候寒冷的東北部地區(qū)，哈爾濱市冬夏收縮壓水平相差并不大，這可能是因?yàn)楣枮I冬季有集中供暖，所以冬季室內(nèi)溫度與夏季比較相差很小。
田野指出，溫度的季節(jié)性變化不僅與血壓水平變化息息相關(guān)，也與其他心血管疾病有一定關(guān)聯(lián)。有研究結(jié)果表明，與其他心血管疾病所致心衰相比，心梗引起的心衰更易受氣溫的左右，冬季和夏季的發(fā)生率分別為42%和13%，二者相差懸殊。研究人員還發(fā)現(xiàn)，我國心血管病死亡率呈季節(jié)性變化，冬季心血管死亡風(fēng)險比夏季提高至41%。
一項(xiàng)來自15個大城市、包括1936116個心血管疾病死亡數(shù)據(jù)的研究結(jié)果顯示，在我國心血管病死亡病例中，17.1%歸因于溫度氣候，其中15.8%可歸因于寒冷，1.3%歸因于炎熱。
盡管心腦血管疾病危害嚴(yán)重，但卻是可防可治的疾病。田野指出，心腦血管疾病患者要保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)參加運(yùn)動。***近的健康指南推薦至少每周150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動。此外，家庭自測血壓是高血壓及心腦血管疾病患者自我監(jiān)測和自我管理的重要手段。田野建議每個有條件的患者都要進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測與風(fēng)險評估，并配合醫(yī)師進(jìn)行有效管理。
